近期，一項發表在Journal of the National Cancer Institute雜誌上的新研究提示，與沒有接受放療的患者相比較，接受腹部放療的女性兒童癌症倖存者在妊娠期間患高血壓、妊娠糖尿病和貧血的風險增加。

主要研究

來自英國伯明罕大學應用衛生研究所的Raoul C Reulen和同事們通過英國兒童癌症倖存者研究與英國醫院病歷統計之間的聯繫確定妊娠和分娩併發症。

主要結果

在1712例女性兒童癌症倖存者和2783例單個分娩者中，接受放療的腎母細胞瘤倖存者，與那些不接受放療的患者相比較，妊娠期間高血壓風險增加了3倍（相對危險[RR]3.29 [95% CI 2.29-4.71]）。

此外，所有接受腹部放療的倖存者妊娠糖尿病（RR 3.35[95% CI 1.41-7.93]）和貧血併發症（2.10[1.27-3.46]）風險增加。

不接受腹部放療的癌症倖存者與普通人群的妊娠和分娩併發症風險相似，而癌症倖存者更有可能選擇擇期剖宮產（RR 1.39[95% CI 1.16-1.70]）。

小結

根據以上資料，研究者認為，這些研究結果意味著兒童癌症倖存者在妊娠期間應該接受額外監測。

Reulen解釋，在接受腹部放療的癌症倖存者中，意想不到的結果包括妊娠糖尿病、貧血合併妊娠的風險增加。之前已經報導過腎母細胞瘤倖存者的高血壓風險增加，但是在使用電子健康記錄以人群為基礎的佇列研究中沒有報導。

來自美國St Jude兒童研究醫院的Daniel Green表示，貧血風險是新增的但不令人驚奇。這可能提示在兒童癌症倖存者人群中會出現更多的骨髓損傷。該項研究的一個缺點是沒有曝光資料，這樣我們不知道骨髓損傷是直接造成還是間接造成。

然而，放療如何增加高血壓風險目前尚不清楚，但可能與放射導致的腎損傷有關，這是首次在一些倖存者妊娠期間被檢出。

其他研究已經證明在接受腹部放療的非妊娠倖存者中，發生糖尿病風險也會增加，Reulen和Charles Sklar（美國紐約Memorial Sloan-Kettering癌症中心）這樣指出。他們認為這種機制尚不確定，但可能與放療損傷分泌胰島素的胰島細胞有關。